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大医一院消化内镜科开展消化道疾病窥镜下微创治疗

  • 来源:新商报
  • 日期:2014-01-13

早期胃癌,胃镜下彻底剥离黏膜病变


手机网投网站消化内科门诊,几十米的走廊以及候诊区站满了患者。走廊不时传来呼叫候诊者名字的广播,护士引导患者进入诊室,医生在内镜室门口核对患者信息……在攒动的人群中,一切看起来井然有序——消化内镜科主任宫爱霞和她的治疗团队就这样开始了忙碌的一天。在多数人的概念里,胃镜、肠镜只用于做常规检查,其实窥镜室还能做微创治疗,消化道早期癌切除、贲门失弛缓症、胆总管结石胰管结石等都可以微创治疗。目前,手机网投网站消化内镜科开展了超声内镜、内镜下息肉切除术、内镜黏膜下剥离术(ESD)等微创治疗,为千余名消化道患者提高了生活质量。


消化道早期癌内镜就能治疗


胃肠道肿瘤是最常见的恶性肿瘤,胃癌目前是全球发病率第四位的恶性肿瘤,在肿瘤中致死率居第二位。胃癌发病率为14.1 /10万,死亡率为10.3 /10万。若早期胃癌预后良好,治疗后5年生存率达84%99%。宫爱霞先容,正常的消化道黏膜经过癌前病变逐渐发展成癌需要一个过程,早发现、早治疗癌前病变及早癌是提高生存率及生活质量的关键。外科手术可以完全切除病灶,但创伤大、恢复慢,平均住院天数25天,术后并发症发生率高。而内镜治疗创伤小,既能保证肿瘤完全切除,又能最大限度保留正常组织及功能,并发症发生率低,患者术后生活质量明显提高。


大医一院消化内科自20114月开展此技术,已治愈百余名消化道早期癌及癌前病变患者。王先生今年55岁,3个月前胃不太舒服,到医院胃镜室做检查。胃镜结果提示:胃窦前壁大小约两厘米扁平隆起型病变。医生为他取了病理,病理结果提示:胃窦重度异型增生伴局部癌变。经过胃镜下切除早癌,王先生一周后痊愈出院。宫爱霞告诉笔者,像王先生这样的患者有很多,他们起初不相信内镜可以切早癌,内镜黏膜下剥离术ESD,采用微创技术完成胃肠道大片黏膜剥离手术,完全可以替代传统的只有开腹手术才能治疗的胃癌及癌前病变。


八旬翁不开腹取出胆总管结石


上个月,80岁的孙大爷在家人的陪护下进了手机网投网站急诊,大爷的情况十分紧急:高热、心律过快、血压下降、出现黄疸。接诊医生诊断为胆总管结石,如不马上排石,大爷的生命会有一定危险。嘴里进管、胆管插管、造影判断结石位置大小和数量、切开括约肌……不到一个小时,80岁的孙大爷急诊时的症状得到缓解。


经十二指肠镜逆行胰胆管造影的ERCP技术让80%以上的胆总管结石患者不经过开腹手术,针对胆总管结石、胰管结石引起的胆管炎、胰腺炎患者进行ERCP微创治疗,从乳头肌切开取出胆总管、胰管结石,胆管、胰管引流,在减少了患者开腹手术痛苦同时,缩短住院时间。宫爱霞表示,针对胆管癌、胰管癌引起的梗阻性黄疸,并且无法耐受手术治疗的患者,ERCP术中放置胆管、胰管支架等,可以解除胰管及胆管的梗阻问题,起到通畅引流胰液及胆汁的作用,缓解患者的症状,改善肝脏与胰腺功能。


年轻女士贲门失弛缓


术后两月胖五斤


刘女士今年30岁,近些年一直进食困难,严重时连喝水也难以咽下。拍片检查发现食管腔大如胃腔,诊断为贲门失弛缓症。刘女士听说胸外科做贲门失弛缓手术得打开胸腔,会在胸部正中留下一道长长的瘢痕,坚持不做胸外科手术。刘女士听说可以到消化内镜科开展经口内镜下肌切开术(POEM),治疗贲门失弛缓症,马上与宫爱霞主任取得联系。


宫爱霞说,手术过程中,在食管表层(黏膜)开窗,沿食管夹层(黏膜下层)直视下切开食管周围肌肉,再用金属夹缝合表层裂口。不到一小时,刘女士的手术做完了。术后当天刘女士可以下床行走,第二天顺利进食豆浆和牛奶,第四天进食稀饭,住院五天顺利出院。两个月后患者来院拍片复查,造影剂顺畅通过贲门进入胃内,患者体重增加五斤。


宫爱霞先容,以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,但不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高,POEM微创手术的开展克服了传统内镜治疗的疗效不确定性,而且手术时间短、创伤小、痛苦、恢复快、疗效可靠、不留瘢痕。 连线团队


大医一院消化内镜科


目前,该科开展了超声内镜、内镜下息肉切除术、内镜黏膜下剥离术(ESD)、三腔喂养管或肠梗阻导管置入术、胃造瘘术、银夹止血术、食道静脉曲张硬化或套扎术、食道狭窄球囊扩张术、食道支架置入术、贲门失弛缓内镜下隧道技术(POEM)、贲门肉毒素注射术以及经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)等一系列微创治疗,内镜下息肉切除术、内镜黏膜下剥离术(ESD)等微创治疗,其中ESDPOEMERCP三项手术已达到国内先进水平。


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